37
Tissocol [112, 147, 38, 34, 185]. А.Ф. Черноусов [60] показал более высокую
эффективность фибринового клея для окклюзии ПНСПЖ. Метод закрытой
окклюзии является альтернативой открытым операциям на ПЖ, призванной
значительно уменьшить травматичность лечения, избежать многих осложнений
сложных открытых вмешательств, а также дает возможность сохранить
эндокринный аппарат ПЖ, значительная часть которого теряется в случае ее
резекции.
С другой стороны имеется опасность возникновения серьезных осложнений
окклюзии
ГПП:
постокклюзионный
панкреатит;
заполнение
ГПП
пломбировочным материалом на всем протяжении с последующей атрофией
экзокринной паренхимы всей железы, что может вызвать выраженные
расстройства пищеварения; непреднамеренная окклюзия терминального отдела
общего желчного протока или ампулы БСДК при общем слиянии
панкреатического и общего желчного протоков с развитием механической
желтухи и холангита. Данная методика может применяться только при истинных
терминальных свищах и необходимым условием является полное заполнение
пломбировочным материалом всех панкреатических протоков, вплоть до
мельчайших их разветвлений [34].
Ряд авторов [153, 56, 19, 155] сообщают об успешном применении
комплексного эндоскопического лечения наружных свищей поджелудочной
железы,
включающего ЭПСТ, рассечение устья ГПП (которые выполнялись в
один или два этапа с интервалом в 5-7 дней), стентирование и
назопанкреатическое дренирование. При протяжѐнном стенозе, при полном
перерыве ГПП, данные эндоскопические операции были неэффективны.
Анастомозы панкреатического свища с желудком или кишечником
применяются с целью отведения панкреатического сока или дуоденального
содержимого при обильных и длительных выделениях из свища, способных
привести к общему истощению больных являются эффективным и логичным
способом хирургического лечения при всех разновидностях истинных ПНСПЖ:
терминальных и боковых [34]. В ходе наложения соустья ПЖ не выделяют и не
