34
на мигрирующем катетере и внутренние катетерные дренирования с
использованием эндопротеза типа двойной pig-tail.
Д.П. Харьков [145] предлагает новый метод чрескожной трансгастральной
панкреатоцистогастростомии со стентированием под контролем УЗИ и ФГДС.
Метод имеет 2 способа: 1. Одноэтапная одномоментная установка
цистогастростента (когда имеется сращение стенки псевдокисты с задней стенкой
желудка). 2. Двухэтапная установка – для формирования сращения псевдокисты с
задней стенкой желудка, с последующей трансформацией наружно-внутреннего,
трансгастрального дренажа во внутренний цистогастростомический стент, путем
отделения отделяемой части). По данным авторов, все пациенты были излечены,
признаков рецидива через 6, 12, 24 мес. не выявлено.
В литературных источниках нет единого мнения о причинах рецидивов
постнекротических кист после пункционных методов лечения. Требуют
уточнения показания для пункционных методов лечения.
Большими
лечебно-диагностических
возможностями
обладает
лапароскопия, которая позволяет определить локализацию, степень зрелости
кисты, характер кистозного содержимого, связь полости кисты с протоковой
системой ПЖ, оценить воспалительные изменения в ПЖ с смежных органах,
безопасно и прецизионно выполнить установку дренажных систем в полость
кисты при необходимости наружного проточно-промывного дренирования [34,
182].
К.Н. Жандаров [125] при лапароскопии через желудочно-ободочную связку,
в бессосудистой зоне, производил пункцию кисты с последующим введением в
полость лапароскопа. После ревизии полости с удалением гноя и секвестров,
вводился катетер Фолея, который с раздутой манжеткой подтягивался и
фиксировался к брюшной стенке. Далее подсоединялась система для промывания
и аспирации.
И.А. Козлов [53] сообщил об опыте лапароскопической резекции
ПЖ при
ПНКПЖ у 4 больных. У трех больных из 4 троакарных доступов выполнена
лапароскопическая дистальная резекция ПЖ с сохранением селезенки, с
