38
ревизуют, по существу она остается вне сферы хирургических манипуляций.
Данное вмешательство привлекает хирургов простотой и малой травматичностью,
а также возможностью в максимальной степени сохранить функционирующую
экзокринную и эндокринную ткани железы [25, 34].
Существует
несколько
различных
методов
пересадки
свища:
фистулогастроанастомоз, фистулодуоденоанастомоз, фистулоэнтероанастомоз
[34]. Из данного типа операций, наиболее предпочтительной, по мнению [34]
является ФЭА на отключенной петле по Ру. [25] предлагает выполнять ФЭА по
методике клапанного соустья, при которой свищевой ход погружается в тонкую
кишку. Однако по данным других авторов [147, 38, 37] часто техническое
выполнение подобного соустья нередко оказывается затруднительным, поскольку
свищевой ход часто бывает извитым, а стенки его недостаточно прочными, часто
отмечается возникновение рецидивов, гнойных осложнений: нагноения ран,
внутрибрюшинных инфильтратов.
Резюме.
Таким образом, многие вопросы хирургической тактики и видов
оперативного лечения постнекротических кист и свищей поджелудочной железы
не достаточно полно освещены. Нет единого мнения и по срокам выполнения
хирургического лечения. Многие хирурги видят преимущество в миниинвазивных
операциях. Другие рекомендуют операции внутреннего дренирования кист.
Третьи отдают предпочтение резекционным радикальным вмешательствам. В
литературе нет данных о применении цистогастроанастомоза на наружном
дренаже из мини-доступа при оперативном лечении постнекротических кист
поджелудочной железы. Нет единого мнения о причинах рецидивов
постнекротических кист после пункционных методов лечения. Требуют
уточнения показания для пункционных методов лечения.
Определение степени сформированности постнекротических кист
поджелудочной железы имеет большое значение для выбора правильной
хирургической тактики. В литературных источниках отсутствуют сведения о роли
субпопуляционного состава лимфоцитов для дифференциальной диагностики
