22
крови в воротной вене. Особенно характерно развитие сдавления, тромбоза и
рубцевания селезеночной вены при кистах дистального отдела ПЖ -
сегментарная портальная гипертензия [34]. Указанный синдром характеризуется
симптоматикой, обусловленной спленомегалией и развитием коллатерального
кровообращения. Увеличение селезенки обычно не столь значительно, как при
других формах портальной гипертензии. Развитие венозных коллатералей в
подслизистом слое пищевода и кардиального отдела желудка сопровождается
желудочными кровотечениями [34]. Синдром портальной гипертензии
осложняет течение ПНКПЖ в 0,7-14,2% случаев [13, 135, 106, 129].
Жидкостные скопления в брюшной и плевральной полости могут
осложнять течение заболевания при ПНКПЖ [34]. Кроме образования
внутренних свищей, расстройства лимфообращения могут стать причиной
скопления жидкости в плевральных полостях, что наблюдается при остром
панкреатите, а также при постнекротических и посттравматических кистах в 1,4-
2,9% случаев [55, 13]
.
Отличительной особенностью пунктата из брюшной и
плевральной полости является высокое содержание в нем панкреатических
ферментов, прежде всего амилазы.
1.3. Методы хирургического лечения постнекротических кист
поджелудочной железы
Одним из наиболее сложных и нерешенных вопросов проблемы ПНКПЖ
считается их лечение [200, 159, 182]. Противоречия, существующие по этому
вопросу, обусловлены клиническими и морфологическими особенностями этого
заболевания. Выявление ПНКПЖ в большинстве случаев определяет и показания
к оперативному лечению, которые в значительной мере зависят от стадии
кистообразования, срока существования кисты [34, 38]. Многие хирурги,
учитывая возможность развития осложнений кисты, склоняются к ранним
операциям, как только ставится диагноз заболевания [6, 114]. В то же время
вмешательства на кисте при непрочной стенке чреваты опасными осложнениями,
