21
гастродуоденального кровотечения: кровавая рвота, дегтеобразный стул.
Кровотечение из панкреатического протока в просвет желудочно-кишечного
тракта, именуемое вирсунгоррагией, одно из редких осложнений хронического
панкреатита и кист поджелудочной железы [34]. Клиническая картина, помимо
симптомов
основного
заболевания,
характеризуется
возникновением
периодических желудочно-кишечных кровотечений на фоне усиления болей в
животе. При этом тенденции к уменьшению болевого синдрома не отмечается.
Величина кровопотери зависит от диаметра поврежденного сосуда,
размеров и конфигурации панкреатического протока, а также наличия в нем
патологических образований (конкрементов и др.). По мнению некоторых
авторов, кратковременность кровотечения обусловлена наступающей обтурацией
ГПП сгустками крови, что приводит к остановке кровотечения [34]. В связи с
этим обычное эндоскопическое исследование чаще всего позволяет лишь
установить диагноз желудочно-кишечного кровотечения без указания его
источника.
Одним из осложнений кист головки ПЖ, вызывающих сдавление
терминального отдела холедоха является развитие механической желтухи, при
этом ее частота составляет 3,5-19,5% [13, 135, 106, 129]. Если киста образуется в
головке ПЖ, то частота развития механической желтухи достигает 30%. Как
правило, она носит перемежающийся характер, напоминая картину вентильного
камня. Желтуха при ПНКПЖ может быть вызвана не только сдавлением
внепеченочных желчных протоков непосредственно кистой, но и фиброзом
паренхимы железы и прорыва кисты в холедох [34].
Различные нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта,
вызванные сдавлением кистой ПЖ, наблюдаются в 7,4-12,8% случаев [135, 87,
134, 106, 129]. Обширные кистозные образования, сдавливая желудок и
кишечник, могут привести к явлениям частичной или полной их
непроходимости.
Обширные ПНКПЖ часто сопровождаются сдавлением воротной вены и
ее ветвей, что проявляется затруднением кровотока по этим сосудам и застоем
