18
состояние иммунокомпетентых клеток оценивали по содержанию фактора
некроза опухоли (TNF-α) в крови и в псевдокисте и провоспалительного цитокина
IL-6 в крови.
Существенное значение в патогенезе панкреатита имеют нарушения
популяционного состава лимфоцитов [46, 121, 122, 130, 45, 29].
В
литературных
источниках
отсутствуют
сведения
о
роли
субпопуляционного состава лимфоцитов в патогенезе постнекротических кист и
свищей
поджелудочной
железы,
о
возможности
оценки
степени
сформированности постнекротических кист поджелудочной железы путем
определения количества общей популяции натуральных киллеров в крови. Также
отсутствуют сведения об оценке тяжести больных с постнекротическими
свищами путем определения иммунорегуляторного индекса.
1.2. Клиника осложнений постнекротических кист и свищей
поджелудочной железы
Формирование и течение ПНКПЖ сопровождается различными
осложнениями, частота которых, по данным ряда авторов, колеблется в пределах
18,6—71,6 % [118, 42, 87, 134, 106, 129,
137, 182]
.
Нагноение ПНКПЖ представляет одно из наиболее частых осложнений (в
среднем 55,4-72%) и является следствием вторичного инфицирования
содержимого кистозной полости или возникает как исход гнойного панкреатита.
При этом послеоперационная летальность достигает 38-50% [13, 23, 42].
Клиническая картина соответствует симптоматике изолированных абсцессов ПЖ
и выражается болями в области пальпируемого образования, лихорадкой и
признаками гнойной интоксикации.
Перфорация
ПНКПЖ в свободную брюшную полость или просвет полого
органа описана многими авторами. По сборной статистике это осложнение
возникает у 4,3-28,4% всех больных страдающих ПНКПЖ [42, 34, 127, 106,
129, 137]. Клиническая картина этого осложнения может иметь ряд вариантов. В
