14
является не компенсаторным приспособлением организма, а переходом одного
патологического процесса в другой, в ряде случаев не менее сложный и опасный
чем первый [14, 147, 34].
Процесс образования ПНКПЖ может проходить в очень быстром темпе,
когда киста формируется в течение нескольких дней. Но в среднем он
продолжается 3—4 месяца [34, 162,
161]. Между начальным и конечным
периодами развития псевдокисты имеется несколько стадий. Каждая из них
существенно отличается от других строением и прочностью капсулы, связями
псевдокисты с окружающими органами, содержимым, клиническим течением и
осложнениями.
Карагулян Р. Г. [50] выделяет 4 стадии формирования псевдокисты:
1-я стадия – период возникновения псевдокисты, когда в центре воспалительного
инфильтрата в сальниковой сумке происходит образование полости распада,
захватывающей окружающие ткани, длится приблизительно 1,5 мес.;
2-я стадия – период начала формирования капсулы псевдокисты и стихания
острых воспалительных процессов, капсула кисты рыхлая, непрочная, не
поддается вылущиванию; длительность этой стадии около 2-3мес;
3-я стадия – период завершения формирования капсулы псевдокисты и стихания
инфильтративного процесса; капсула прочно сформирована, плотно сращена с
окружающими органами; длится от 3мес. до 1 года;
4-я стадия – период обособления псевдокисты; она становится подвижной, легко
выделяется из спаек с окружающими органами; начинается эта стадия через год
после возникновения кисты.
Основными
патогенетическими
факторами
образования
свищей
поджелудочной железы являются: 1) панкреонекроз (постнекротические свищи -
46,5-70,1%; 2) травма ПЖ (посттравматические свищи - 31-21,5%); 3)
послеоперационные свищи ПЖ (ятрогенные свищи - 7-8,4%);
4) ПНКПЖ - 15,5%.
[112, 147, 34, 7, 142, 70, 128,
162]
.
Как правило, ПНСПЖ выявляются после дренирования сальниковой сумки,
а в ряде случаев оказываются следствием интраоперационной травмы железы и
