23
а в 85% случаев исключают выполнение внутреннего дренирования кисты или ее
радикальное удаление [34].
Возлагаются большие надежды на возможность рассасывания кисты с
течением времени под влиянием противовоспалительной терапии [120, 168]. Если
ранее считалось, что спонтанная резорбция кист наступает в 6-8 % случаев [14],
то при использовании КТ и УЗИ, факт самоизлечения установлен в 14-30%
случаев [120]. В особенности это касается свежих псевдокист, а точнее,
скоплений панкреатического секрета и тканевого детрита, наблюдающихся у
больных острым деструктивным панкреатитом. В противоположность этому
хронические кисты редко склонны к обратному развитию [34]. Возможности
самоизлечения псевдокист в значительной мере определяются также их
размерами: согласно данным Bradley E. L. [163], псевдокисты, диаметр которых
превышает 6 см, почти никогда не ликвидируются без хирургического
вмешательства.
Сложным является выбор оптимального срока хирургического
вмешательства, а также метода лечения не полностью сформированных кист.
Сроки, в которые киста и окружающие ее ткани достигают той или иной степени
зрелости, неодинаковы у различных больных, они зависят от интенсивности и
глубины деструктивного и выраженности репаративного процессов, поэтому та
или иная степень сформированности стенки кисты у больных наступает в
различные промежутки времени с момента заболевания [34, 38].
Таким образом, для определения хирургической тактики необходимы
разработки новых методов, позволяющих определить степень сформированности
кисты.
Все виды операций по поводу ПНКПЖ можно разделить на следующие
категории [34,
167] 1) наружное дренирование и марсупиализация кист; 2)
внутреннее дренирование псевдокист; 3) неполное удаление кисты; 4) полное
удаление кисты; 5) миниинвазивные вмешательства.
Наружное дренирование выполняется по данным различных авторов у 24,1
—33,6% больных [34, 114, 120, 128, 174]. К этому виду операций относятся: 1)
