20
нов, склонных к тяжелым кровотечениям в просвет желудочно-кишечного
тракта [34].
Кровотечение
из сосудов ПНКПЖ является одним из грозных осложнений,
нередко заканчивающихся смертельным исходом. Это осложнение встречается в
11,1-22% [114, 135, 103]. Предпосылками для возникновения кровотечения
служит обильная васкуляризация стенки кисты и возможность вовлечения в
процесс крупных артериальных и венозных стволов.
Описаны случаи разрыва крупных ветвей чревной и верхнебрыжеечной
артерий, составляющих стенку кисты, с развитием тяжелого кровотечения в
полость ее и в желудочно-кишечный тракт и даже кровотечением из воротной
вены. Кровотечение из кисты является следствием аррозии сосудов в результате
протеолитических и некротических процессов, происходящих в стенке кисты.
Данное осложнение может наблюдаться как до хирургического вмешательства,
так и после него, особенно при тех видах операций, когда киста или часть ее
остается неудаленной (наружное и внутреннее дренирование, тампонада и др.)
[34].
Различают следующие виды кровотечения: 1) в полость самой кисты
(гемоцист); 2) в свободную брюшную полость; 3) в просвет желудочно-
кишечного тракта (при самопроизвольных или оперативно созданных внутренних
свищах); 4) наружное (при наличии наружного панкреатического свища) [34].
Клиническая картина кровоизлияния в полость кисты характеризуется
стертыми признаками внутреннего кровотечения, постепенным развитием
анемии. Характерным признаком данного осложнения является быстрый рост
ранее пальпируемого опухолевидного образования в брюшной полости.
Кровотечение в свободную брюшную полость по своим клиническим признакам
практически не отличается от подобного же осложнения, возникающего от других
причин (внематочная беременность, разрыв селезенки, и т. п.) [38, 34].
Наиболее часто в клинической практике наблюдается кровотечение в
просвет желудочно-кишечного тракта. Оно характеризуется признаками быстро
прогрессирующей
анемии
и
выраженными
симптомами
острого
