12
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О
ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИХ КИСТАХ И СВИЩАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Этиология и патогенез постнекротических кист и свищей
поджелудочной железы
Под термином «киста поджелудочной железы» подразумевается
жидкостное образование, которое может находиться в ткани самой железы или в
парапанкреатической клетчатке [34]. По определению, принятому на
международном конгрессе в г. Атланте в 1992 году (сохранившемуся в последнем
пересмотре), псевдокиста поджелудочной железы - это отграниченное
псевдокапсулой скопление панкреатического секрета в поджелудочной железе
или в перипанкреатической области, возникающее вследствие острого
панкреатита через 4 и более недель после начала заболевания [20]. По данным
литературы, на долю кист воспалительной природы приходится 83,1-90%, кисты
травматического происхождения составляют 6,7-30% [6, 114, 87, 134, 139, 137,
161]. Исходной причиной заболевания у мужчин чаще является алкогольная
интоксикация, составляя от 60 до 96%, а у женщин – ЖКБ [6, 34, 12,
162
].
Образование кисты при некротическом панкреатите является следствием
распада и самопереваривания панкреатическими ферментами ткани железы. Очаг
некроза в паренхиме ПЖ под влиянием выделенных ферментов приводит к
протеолитическому распаду ткани и образованию полости в сальниковой сумке
или забрюшинной клетчатке. Вначале образуется грануляционный вал,
вследствие отграничения воспалительным процессом патологического очага от
окружающих тканей, который в результате пролиферативных процессов
превращается в соединительнотканный барьер. Возникающий вокруг очага
распада рыхлый спаечно-грануляционный, часто асептический процесс в
дальнейшем превращаются в фиброзную капсулу, которая формируется, в
среднем, в течение 2,5-3 месяцев [14, 6, 34].
