увеличением
чувствительности
миокардиоцитов
к
катехоламинам,
циркулирующим в крови
[51].
Это выражается в интенсифицирующем
влиянии на хронотропные, инотропные свойства и возбудимость миокарда
желудочков
[136].
Тем самым создаются условия, повышающие склонность
миокарда к фибрилляции желудочков
[51, 135, 295, 450, 451].
Как показывают клинические наблюдения, определенная часть случаев
внезапной смерти ассоциируется с психологическим стрессом и предполагает
влияние высшей нервной деятельности на возникновение фибрилляции
желудочков. В эксперименте было установлено, что с помощью раздражения
различных отделов мозга, особенно гипоталамуса, удается вызвать
значительное увеличение частоты сердечного ритма, желудочковую
экстрасистолию
[51, 136].
Эмоциональный стресс, приводящий к активации
симпатических влияний на сердце и коронарные сосуды, является одним из
важных факторов, предрасполагающих к развитию фибрилляции желудочков
сердца
[136,450].
У пациентов с признаками ДСТ даже в нормальных условиях довольно
часто выявляется гиперсимпатикотония
[23, 44, 88, 95, 164, 186, 277].
При
этом, как было отмечено выше, работа сердца у них сопровождается
повышенным потреблением кислорода и расходом энергии, что может при
длительном функционировании приводить к развитию метаболических
нарушений
в
миокарде,
а
также
энергетическому
истощению
кардиомиоцитов, в последующем создавая субстрат для развития фатальных
нарушений ритма
[277, 295].
Это диктует необходимость профилактического
обследования состояния вегетативной нервной системы у данной категории
лиц с целью последующего индивидуального применения нейротропных
средств и прекурсоров медиаторов
[51].
При гистологическом и гистохимическом изучении миокарда внезапно
умерших лиц с признаками ДСТ, как правило, выявляются минимальные
очаговые дистрофические изменения кардиомиоцитов
[51].
37
