Гистологические исследования сердца лиц с пролапсом митрального
клапана, внезапно умерших от аритмий, позволили четко определить у них
основные морфологические субстраты: дегенеративные нарушения структур
проводящей системы
сердца невоспалительной
природы (жировая
инфильтрация и кальцинация синусового узла и атриовентрикулярного
соединения), невриты или ганглиониты, возможно инфекционной этиологии
[51,268, 289, 295, 420, 438].
Употребление этилового спирта часто сочетается с внезапной смертью
[51, 135].
При изучении влияния токсических агентов, в частности
производных этилового спирта, на реактивность проводящей системы сердца
обнаружено, что ацетальдегид оказывает сильное воздействие на синусовый
узел и атриовентрикулярное соединение, что связано в основном с быстрым
местным выбросом норадреналина, вызывая появление тахикардии. Это, в
конечном итоге, может привести к спонтанному возникновению
желудочковых аритмий
[51, 135, 450].
При внезапной смерти выявляются дистрофические изменения
нервного аппарата сердца в виде поражения адренергической (адаптационно-
трофической) эфферентной иннервации миокарда и кровеносных сосудов.
Нейрогистохимическое изучение сердца лиц, умерших внезапной смертью,
показало количественные показатели очагового поражения адренергических
нервных
сплетений
миокарда,
непосредственно
снабжающих
кардиомиоциты, в виде истощения или потери медиаторов катехоламинов, в
то время как холинергические сплетения отличались высокой активностью
ацетилхолинэстеразы.
Эти
явления
сочетались
со
значительными
нарушениями микроциркуляции в виде избыточного кровенаполнения и
стаза в капиллярах миокарда. Авторы полагают, что региональные
нарушения микроциркуляции, очевидно, были связаны с гипоксическими и
нейро-регуляторными метаболическими расстройствами
[51].
Дополнительные исследования показали, что уменьшение содержания
медиаторов в симпатических сплетениях миокарда сопровождается
36
