50
нормализации кровообращения и компенации сахарного диабета), с
параллельным введением витаминов группы В, С, и Е в максимальных
суточных дозах для улучшения энергетического и пластического метаболизма
[169, 172, 177, 187, 210, 240, 244]. Основными задачами парентерального
питания при перитоните являются: восстановление и поддержание водно
электролитного гомеостаза и адекватное энергетическое и пластическое
обеспечение на фоне гиперметаболизма [169, 172, 244].
Для разрешения пареза кишечника в раннем послеоперационном периоде
проводится медикаментозная (введение убретида, церукала и гипертонического
раствора хлорида натрия в соответствующих дозах) и физиотерапевтическая
(аппаратом «Эндотон») стимуляция кишечника совместно с гипертоническими
клизмами [64, 165].
Особое значение в терапии пареза желудочно-кишечного тракта имеет
устранение увеличенного внутрикишечного давления, связанного с
патологической секвестрацией в просвете кишечника критических объемов
жидкости и газов. Снижение повышенного давления в желудочно-кишечном
тракте обеспечивает более быстрое восстановление процессов кровообращения
в стенке кишечника и нормализацию его моторной, барьерной и
метаболической функции [163, 165, 253, 254, ].
В комплексе интенсивной терапии значительное место у больных с
перитонитом в послеоперационном периоде отводится профилактике и
коррекции дыхательных нарушений, так как улучшение оксигенации тканей
является предпосылкой к восстановлению аэробных процессов обмена веществ
в клетке, уменьшению метаболического ацидоза, нормализации капиллярного
кровообращения [113, 115, 164].
У больных с перитонитом дыхательные расстройства имеют два
основных механизма. Первый - это сдавление легких через диафрагму
желудком и петлями кишечника, находящимися в состоянии пареза.
Мероприятия, направленные на устранение этого механизма острой
