59
самостоятельно, так и в сочетании в каждом конкретном случае желательно с
достаточной определенностью представлять, удаление каких субстанций
реально разорвет порочные
круги, образовавшиеся
при развитии
патологического процесса. Это возможно лишь при определении параметров
иммунитета, газообменной функции органов дыхания, кровообращения и
транспорта кислорода, в сочетание с определением показателей эндотоксемии и
системной воспалительной реакции (ВНСММ на эритроцитах, в плазме и моче;
прокальцитонина, содержание лейкоцитов и величины ЛИИ), а также данных,
отражающих функционирование печени и почек (уровень билирубина,
креатинина и мочевины активность АлАТ и АсАТ в сыворотке крови).
Основываясь на динамике данных показателей, с учетом фаз эндотоксикоза у
больных сахарным диабетом в фазе декомпенсации с разлитым гнойным
перитонитом возможно применение наиболее эффективных и наименее
инвазивных методов терапии с учетом определенной клинической ситуации. К
сожалению, в настоящее время в клинической реаниматологии чаще всего
показанием к применению эфферентных методов лечения, а также оценкой
эффективности данных методов служат показатели эндотоксикоза в разных
биологических средах, без показателей иммунореактивности организма.
Поэтому необходим постоянный поиск новых эффективных методов
эфферентной, гемоквантовой и окислительной терапии отдельно или в
сочетании друг с другом на фоне базисного лечения для оптимизации
послеоперационного периода и более значительного снижения процента
осложнений и летальности.
