52
нарушении микроциркуляции. Воспаление сопровождается выделением в кровь
множества биологически активных соединений, медиаторов воспаления,
которые воздействуют на гемодинамику, транспортные и свертывающие
системы крови, иммунореактивность и метаболизм [281, 282]. Для РДСВ
характерно раннее нарушение недыхательных функций легких (очистительная,
фильтрационная),
а
также
неспособность
легких
регулировать
противовосвертывающие
свойства
крови
(продукция
плазмина)
и
продуцировать сурфактант, что особенно негативно для пациентов с исходно
нарушенными функциями дыхания [135, 168, 228].
РДСВ легче предупредить, чем лечить. К мерам профилактики относятся:
своевременная нормализация ОЦК, метаболизма, ранняя инфузия растворов
гидроксиэтилкрахмала, уменьшающих поражение легочного капиллярного
фильтра, адекватная аналгезия, не угнетающая дыхание, раннее применение
положительного
давления
в
конце
выдоха,
препятствующего
микроателектазированию, аэрозольное разжижение мокроты с последующей
бронхосанацией [52, 113, 135].
При возникновении РДСВ интенсивная терапия должна проводиться в
трех направлениях: 1) респираторная терапия, направленная на устранение
острой дыхательной недостаточности; 2) адекватное раннее лечение основного
заболевания, вызвавшего РДСВ; 3) лечение и профилактика полиорганной
недостаточности [112, 113, 134, 135].
Одним из наиболее эффективных методов лечения острой дыхательной
недостаточности у больных с разлитым гнойным перитонитом на фоне
декомпенсации сахарного диабета является искусственная вентиляция легких
(ИВЛ). В комплексе интенсивной терапии HBJ1 обеспечивает адекватный
газообмен в легких и освобождает больного от энергетических затрат,
требующихся для осуществления функции внешнего дыхания. Ликвидируя
гипоксемию, а иногда и гиперкапнию, ИВЛ предотвращает развитие в органах
необратимых изменений, а также, снижая нагрузку на дыхательную
