48
- внесосудистых потерь эритроцитов и других компонентов крови при
острых эрозиях и язвах желудка или аррозивных кровотечениях.
У одного больного с перитонитом могут действовать последовательно
или одновременно несколько патогенных факторов, что приводит к
критическим значениям содержания гемоглобина в крови. Исходя из предельно
допустимого уровня системного транспорта кислорода и при адекватной
реакции
гемодинамики
на
гипоксию
[95-100]
для
обеспечения
соответствующего кислородного потока может считаться концентрация
12
гемоглобина крови 70 г/л и содержание эритроцитов около 2-10 /л [64].
Трансфузионной средой первого выбора у больных сахарным диабетом с
разлитым гнойным перитонитом при анемии тяжелой степени должны быть
отмытые, лишенные антигенности эритроциты [116, 173, 190].
Нормализация водно-электролитного баланса достигается введением
растворов электролитов под ежедневным контролем содержания ионов К+, Са2+,
Na+, СГ в плазме крови [70, 207, 209, 245, 249].
Компенсацию углеводного обмена проводят инсулином короткого
действия, учитывая данные гликемического профиля [6, 7, 71, 89, 90, 133, 148,
189, 257, 329, 331, 343, 359, 373, 418, 440]. Назначение этого анаболического
гормона обязательно даже тем больным, которые до развития хирургической
патологии принимали только сахарпонижающие препараты или соблюдали
специальную диету [74, 91, 165, 166, 249, 270]. Кроме того, наличие гнойной
инфекции, нагноение послеоперационной раны, присоеденение других
заболеваний увеличивают потребность организма в инсулине [165, 166]. Это
связано со снижением толерантности тканей к углеводам, повышением
функции симпатической нервной системы и коркового слоя надпочечников.
Выделяющиеся при этом катехоламины, стероиды и другие контринсулярные
гормоны существенно повышают интенсивность глюконеогенеза, что приводит
к поступлению в кровь избыточного количества глюкозы. Поэтому уровень
