47
Состав инфузионной терапии при лечении разлитого гнойного
перитонита у больных СД должен включать коллоидные, сбалансированные
солевые и глюкозированные растворы [64]. Учитывая выраженную
гиповолемию при разлитом гнойном перитоните, большое значение придается
восстановлению объема циркулирующей крови, что достигается введением
растворов гидроксиэтилкрахмала (рефортан плюс, рефортан, стабизол),
коллоидных плазмозамещающих растворов (полиглюкин и реополиглюкин).
Эффект от применения коллоидных (синтетических) растворов и растворов
гидроксиэтилкрахмала объясняется их физико-химическими свойствами,
благодаря которым обеспечивается длительная циркуляция их в сосудах,
снижение вязкости крови, улучшение микроциркуляции [116, 332, 407, 445].
В последнее время повысился интерес к применению при данной
патологии гипертонических растворов хлорида натрия. Эти растворы способны
быстро восстанавливать объем циркулирующей плазмы за счет привлечения
жидкости из интерстициального пространства [190].
Развитие анемии при перитоните определяется воздействием ряда
патогенных факторов, так или иначе связанных с гиперметаболизмом [169, 172,
177, 210, 395]. Эти факторы определяют вне- и внутрисосудистые потери
циркулирующего эритрона, либо ускоряют распад зрелых эритроцитов или
замедляют и нарушают репродукцию молодых эритроцитов. Анемия при
разлитом гнойном перитоните может быть следствием [169, 172]:
- микробной интоксикации;
- белковой недостаточности и связанных с ней протеинопривных
механизмов расстройств эритропоэза;
невозможностью
энтерального
питания
и
неадекватного
парентерального питания;
- нарушения экскреции ингибиторов эритропоэза при почечной
недостаточности;
