40
использование традиционных биохимических исследований, таких как
определение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, глюкозы,
мочевой кислоты и других веществ, нерационально, прежде всего, из-за
трудоемкости и экономической нецелесообразности [179-182]. Поэтому
наиболее приемлемым являлся бы метод, позволяющий провести определение
пула метаболитов. Такой метод существует, идея его не является новой [179].
В настоящее время данный пул веществ принято разделять на вещества
низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) и -олигопетиды (ОП) с
молекулярной массой не более 10-15 кД, которые признаны специфическими
маркерами эндогенной интоксикации. Их содержание в крови коррелирует с
тяжестью состояния
больных, степенью выраженности эндогенной
интоксикации и летальностью [179-182].
В состав ВНСММ входят олигопетиды, мочевина, креатинин, мочевая
кислота, аминосахара, молочная кислота, аминокислоты, жирные кислоты,
билирубин, холестерин, фосфолипиды и их дериваты, продукты межуточного
метаболизма, свободнорадикального окисления и т. д. [179]. По своему
происхождению ВНСММ можно подразделять на катаболические и
анаболические [181, 182]. Данный пул веществ распределяется в крови между
белками-носителями (альбумин, липопротеиды) и гликокаликсом эритроцитов,
которые способны транспортировать эти вещества.
Установлено, что ВНСММ обладают значительной нейротоксической
активностью, участвуют в развитии вторичного иммунодефицита, оказывают
ингибирующее воздействие на эритропоэз, биосинтез белка, нуклеотидов,
тканевое дыхание, повышают проницаемость клеточных мембран, нарушают
натрий-калиевый баланс, транспорт аминокислот, усиливают перекисное
окисление липидов в тканях, оказывают цитотоксическое действие, вызывают
нарушения микроциркуляции и лимфодинамики [170, 182, 269]. Этот перечень
точек приложения ВНСММ далеко еще не полный, поскольку результаты
