31
дисглобулинемия: повышение уровня сывороточного IgA и снижение уровня
IgG, а также снижение количества фагоцитирующих клеток в периферической
крови [82, 85].
У больных СД со стажем болезни до 5 лет наблюдается увеличение
содержания СДв+, т.е. повышение активности клеточного иммунитета за счет
Т-цитотоксических клеток, а свыше 5 лет - снижение субпопуляций Т-хелперов
и истощение клеточного иммунитета за счет активации системы HLA-DR
лимфоцитов [16, 82, 85, 327].
Таким образом, анализ отечественной и зарубежной литературы
свидетельствует о том, что при инсулиннезависимом сахарном диабете
повреждаются все без исключения жизненно важные органы и системы, но
максимально выраженные нарушения отмечаются со стороны сердечно
сосудистой системы и системы крови. Именно расстройство нормального
функционирования
сердечно-сосудистой системы и системы крови
обусловливают недостаточность других органов и систем, которые, в свою
очередь, способствуют усилению нарушений деятельности сердечно
сосудистой системы и системы крови. Так происходит формирование порочных
кругов патогенеза сахарного диабета. Исходная же недостаточность различных
органов и
систем
обусловливает практически
полное отсутствие
компенсаторных возможностей организма у больных сахарным диабетом для
перенесения критических состояний.
1.2. Эндотоксикоз у больных сахарным диабетом 2 типа
с разлитым гнойным перитонитом
Одним из ведущих синдромов критических состояний является
эндогенная интоксикация [27, 42, 48, 60, 154-157, 231]. Действительно, в цепи
взаимосвязанных и взаимоотягощающих друг друга патологических процессов,
формирующих синдром полиорганной недостаточности, является эндотоксемия
[41, 61, 110, 115, 171]. Синдром эндогенной интоксикации наблюдается при
различных патологических процессах и обусловлен избыточным накоплением в
