34
печени и селезенки, а также систему экскреторных органов (желудочно-
кишечный тракт, почки, легкие, кожу). Важное значение в поддержание
гомеостаза отводится и лимфатической системе, в частности ее дренажно-
детоксикационной функции [30].
Индивидуальность ответных адаптивных реакций [110, 161, 197, 274, 308,
354], огромное разнообразие накапливающихся в организме соединений [41,
101, 102, 150, 182, 391, 430] затрудняют выработку диагностических критериев
и не позволяют выделить надежный маркер синдрома интоксикации [225, 226,
247, 248]. Особенно это относится к больным, страдающих сахарным диабетом
как 1, так и 2 типа с разлитым гнойным перитонитом [165]. Кроме того, у
больных сахарным диабетом в фазе декомпенсации даже без хирургической
патологии отмечается увеличенное содержание веществ низкой и средней
молекулярной массы (ВНСММ) на эритроцитах и в плазме крови [1].
Эндогенная
интоксикация
при
разлитом
гнойном
перитоните
представляет собой сложный многокомпонентный процесс, обусловленный
патологической активностью эндогенных продуктов, в котором действуют
источник токсемии, биологические барьеры, предупреждающие прорыв
токсинов за пределы источника, механизмы переноса токсических продуктов к
«мишеням» кровью или лимфой, механизмы депонирования, нейтрализации и
выведения токсинов, а также эффекторные механизмы интоксикации [104, 225,
254,298, 302, 305, 337, 352, 362, 385, 386, 408, 410, 449].
Многие авторы особое внимание уделяют нарушению гомеостаза в
желудочно-кишечном тракте при разлитом гнойном перитоните [101, 104, 109,
125, 171, 352, 362, 393 , 397]. Характерная ишемия полых органов и нарушение
их дренажной функции в конечном итоге повышает патогенность анаэробной
микрофлоры [101, 104, 125,431].
Содержимое полых органов подвергается микробному аутолизу, что
неизбежно сопровождается
резорбцией
недоокисленных токсических
продуктов и активацией протеаз крови [180, 182]. Продукция токсических
