44
бактериальных продуктов вследствие гипоперфузии слизистой оболочки
кишечника [60].
Важным аспектом практического применения прокальцитонина является
идентификация инфекционных и неинфекционных причин системной
воспалительной
реакции.
Прокальцитонин
обладает
широким
концентрационным диапазоном —от <0,5 нг/мл до <500 нг/мл [60]. Именно это
свойство
обусловливает
возможность
увеличения
концентрации
прокальцитонина по мере прогрессирования инфекции и полиорганной
недостаточности, что подтверждается корреляцией оценки тяжести состояния и
выраженности полиорганной дисфункции, характеризуемых с помощью
систем-шкал APACHE II и SOFA и концентрацией самого прокальцитонина
[61]. Концентрации прокальцитонина, превышающие 10 нг/мл, наблюдаются у
больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком [60].
Неспецифическими маркерами эндогенной интоксикации у больных с
гнойно-септической патологией также считаются показатели функции
детоксицирующих (печень) и экскреторных (почки) органов: уровень
билирубина, активности АлАТ и АсАТ, величины протромбинового индекса,
содержание фибриногена, креатинина и мочевины. Нарушение метаболической
и экскреторной функции перечисленных органов при тяжелом эндотоксикозе
сопровождается увеличением уровня многих, традиционно считающихся
нетоксичными соеденений (креатинин, мочевина, глюкоза, аминокислоты,
жирные кислоты), которые совместно в высоких концентрациях могут
проявлять неожиданную токсическую активность [182]. Также определение
данных показателей важно для объективной оценки тяжести состояния и
прогноза у больных, находящихся в критических состояниях, с помощью
оценочно-прогностических шкал [42, 164, 170, 444].
Таким образом, анализ накопленных к настоящему времени данных
позволяет говорить о том, что объективных критериев оценки степени
выраженности эндотоксикоза целостного организма, к сожалению, пока не
