53
мускулатуру, освобождает больного от непосильной для него в данный момент
работы и способствует перераспределению кислорода в организме, улучшает
оксигенацию жизненно важных органов [113, 134, 135].
Важное место в терапии разлитого гнойного перитонита придается
применению фармакологических препаратов, которые прямо воздействуют на
сердечно-сосудистую систему, так как клинический опыт показал, что,
несмотря на проведение адекватной инфузионной терапии, не всегда удается
достигнуть достаточной коррекции функционального состояния гемодинамики
и предотвратить развитие эндотоксического шока [35, 185, 203, 328, 344, 374,
383, 384, 406, 412, 4 14, 433]. Применение вышеперечисленных препаратов
позволяет стабилизировать системную гемодинамику вследствие увеличения
сердечного выброса и нормализации общего периферического сосудистого
сопротивления. Улучшение показателей центральной гемодинамики позволяет
увеличить транспорт и потребление кислорода и уменьшить кислородную
задолженность организма, так как при данном патологическом процессе
наблюдается повышенное потребление кислорода тканями [35, 185].
Эндотоксический
шок у иммунокомпрометированных больных,
каковыми являются больные сахарным диабетом, - грозное инфекционное
осложнение, часто носящее фатальный характер [228]. Эндотоксический шок -
это всегда полиорганная патология, поэтому исход его зависит не только от
эффективности проводимой терапии, но и от количества вовлеченных в
патологический процесс органов и систем, степени нарушения их функций,
возможности их коррекции [35, 40, 206]. Почти половина больных СД с
разлитым гнойным перитонитом, перенесших эндотоксический шок, умирает
позже от фатальных нарушений функций различных органов и систем,
развившихся при шоке [64].
При обследовании больных сахарным диабетом, у которых течение
заболевания осложнилось эндотоксическим шоком, установлено, что в
формировании синдрома полиорганной
недостаточности
при
шоке
