32
тканях и биологических жидкостях эндотоксинов [179-182]. Он, чаще всего,
развивается при заболеваниях, связанных с деструктивно-воспалительными
процессами в тканях и органах, нарушением обмена веществ, снижением
функциональной активности систем естественной детоксикации [154, 174, 200,
254,262].
Накопившиеся по тем или иным причинам конечные и промежуточные
продукты обмена веществ взаимодействуют с биологически активными
веществами, белками и ферментами крови, что на первом этапе ведет к
изменению физико-химических и энергетических свойств биологических
субстратов, а в дальнейшем - к нарушению клеточно-тканевого обмена веществ
и биосинтетических функций клеток [182]. Это особенно опасно у больных
сахарным диабетом, имеющих исходные нарушения всех видов обмена
веществ, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек, а
также иммунореактивности [1, 64, 165, 166].
Ключевым звеном в развитии синдрома эндогенной интоксикации
является дефицит АТФ, который в условиях гипоксии и ишемии не только
затрудняет выполнение органами специфических функций, но и сводит к
минимуму поддержание базального обмена веществ в клетках, что
обусловливает дальнейшее нарушение продукции АТФ, снижение синтеза
ферментов и иммуноглобулинов, накопление в клетках ионов водорода, натрия,
потерю ионов калия, что резко затрудняет транспорт глюкозы через мембраны
клеток инсулинзависимых органов и тканей [182]. В конечном итоге,
продолжающаяся гипоксия неизбежно приводит к активации резервных путей
получения энергии, в частности, анаэробного гликолиза, липолиза и
глюконеогенеза [182].
Все описанные альтернативные пути получения энергии, с одной
стороны, являются приспособительной реакцией организма на недостаток
энергии, а с другой - влекут за собой ряд негативных последствий, в частности,
истощение запасов гликогена, накопление молочной кислоты [102, 103, 160,
