всего локомоторных) для установления наличия ДСТ 1 степени, 3-4 главных
признаков - степени, 5 и более - третьей
[226].
Степень выраженности ДСТ
коррелирует с характером диспластикозависимых изменений различных
органов и систем. Так, установлено, что частота пролабирования нескольких
клапанов выше у лиц с более выраженными признаками ДСТ, а степень
пролабирования выше у больных с большим количеством признаков ДСТ
[183].
В настоящее время не изучено, применимы ли данные критерии у детей
и лиц пожилого возраста. Пожилые пациенты составляют большую часть
лиц, обращающихся за помощью в поликлинику. В настоящее время не
установлена частота встречаемости признаков ДСТ в пожилом возрасте, а
также их клиническое значение и критерии диагностики.
Клинические и морфологические различия между диспластическими и
инволютивными
процессами
в
литературе
не
обсуждались,
а
дифференциация их на практике затруднена, подходы к терапии не
разработаны.
Изменения
соединительной
ткани
генетически
детерминированы и при старении, и при врожденной патологии. Однако
морфологические аспекты старения и дисплазии СТ достоверно различаются.
Так, при старении коллагеновые волокна дистрофически изменяются,
гиалинизируются, неравномерно утолщаются или истончаются, иногда
фрагментируются. В макромолекуле коллагена образуются ковалентные
поперечные
сшивки,
снижающие
его
растворимость;
в
волокне
увеличивается содержание оксипролина и оксилизина
[58, 140, 161, 228, 250,
266,275].
При ДСТ, напротив, в молекуле коллагена уменьшается количество
поперечных сшивок, он становится более растворимым, легко разрушаясь и
увеличивая количество гидроксилизина и гликозилгидроксилизина в
основном веществе
[140, 228, 243,318,345].
Очевидна разница морфогенеза эластических волокон: при старении
эластические волокна характеризуются набуханием, разволокнением,
эластокальцинозом, исчезновением фибриллярного компонента, а при ДСТ
22
