Диссертация. Багишева Н.В. Факторы риска и дебют бронхиальной астмы в аспекте ранней диагностики на амбулаторном этапе - page 34

дущая роль отводится участковому терапевту.
1.5.2 Диагностические ошибки
Гиподиагностика бронхиальной астмы является повсеместной. Если
исходить из данных международных эпидемиологических исследований, в
России должно наблюдаться более 7 миллионов человек, страдающих брон­
хиальной астмой. Однако официальная статистика сообщает лишь об одном
миллионе больных, т.е. из каждых семи официально учитывается только
один (Чучалин А.Г., 1999, 2001, Авдеев С.Н., 2003). При этом следует иметь
в виду, что в официальную статистику попадают в основном больные с тяже­
лыми, инвалидизирующими формами заболевания (Княжеская Н.П., 2002).
По данным ретроспективного анализа заболеваемости взрослого населения
Санкт-Петербурга, правильный диагноз бронхиальной астмы ставился через
4-5 лет после появления явных клинических симптомов заболевания (Жданов
В.Ф., 2000). При пересмотре диагноза астматического бронхита в пользу аст­
мы процент тяжелой астмы остался неизменным, число случаев средней тя­
жести течения возросло на 20%, легкой степени - увеличилось в 4 раза (Jle-
шукович Ю.В., 1996).
Важным фактором, определяющим гиподиагностику бронхиальной ас­
тмы, является неспецифическая природа симптомов, что может быть причи­
ной постановки альтернативных диагнозов (хронический обструктивный
бронхит, астматический бронхит, эмфизема, муковисцидоз, бронхолегочный
аспергиллез и т.д.) (Гавалов С.М., Кондюрина Е.Г., 1998, Дрожжев М.Е., Ка­
ганов С.Ю., 2000).
В используемой до последнего времени классификации бронхиальной
астмы А.Д. Адо и П.К. Булатова выделяется 10 клинико-патогенетических
вариантов болезни, а в клинике диагностируются в основном три варианта:
атопический, инфекционно-зависимый, смешанный. В последнем пересмотре
МКБ-10 для более четкого разделения триггеров выделяют только экзоген­
ную, эндогенную и смешанную астму.
Одной из основных проблем диагностики бронхиальной астмы являют­
34
1...,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33 35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,...146
Powered by FlippingBook