дущая роль отводится участковому терапевту.
1.5.2 Диагностические ошибки
Гиподиагностика бронхиальной астмы является повсеместной. Если
исходить из данных международных эпидемиологических исследований, в
России должно наблюдаться более 7 миллионов человек, страдающих брон
хиальной астмой. Однако официальная статистика сообщает лишь об одном
миллионе больных, т.е. из каждых семи официально учитывается только
один (Чучалин А.Г., 1999, 2001, Авдеев С.Н., 2003). При этом следует иметь
в виду, что в официальную статистику попадают в основном больные с тяже
лыми, инвалидизирующими формами заболевания (Княжеская Н.П., 2002).
По данным ретроспективного анализа заболеваемости взрослого населения
Санкт-Петербурга, правильный диагноз бронхиальной астмы ставился через
4-5 лет после появления явных клинических симптомов заболевания (Жданов
В.Ф., 2000). При пересмотре диагноза астматического бронхита в пользу аст
мы процент тяжелой астмы остался неизменным, число случаев средней тя
жести течения возросло на 20%, легкой степени - увеличилось в 4 раза (Jle-
шукович Ю.В., 1996).
Важным фактором, определяющим гиподиагностику бронхиальной ас
тмы, является неспецифическая природа симптомов, что может быть причи
ной постановки альтернативных диагнозов (хронический обструктивный
бронхит, астматический бронхит, эмфизема, муковисцидоз, бронхолегочный
аспергиллез и т.д.) (Гавалов С.М., Кондюрина Е.Г., 1998, Дрожжев М.Е., Ка
ганов С.Ю., 2000).
В используемой до последнего времени классификации бронхиальной
астмы А.Д. Адо и П.К. Булатова выделяется 10 клинико-патогенетических
вариантов болезни, а в клинике диагностируются в основном три варианта:
атопический, инфекционно-зависимый, смешанный. В последнем пересмотре
МКБ-10 для более четкого разделения триггеров выделяют только экзоген
ную, эндогенную и смешанную астму.
Одной из основных проблем диагностики бронхиальной астмы являют
34
