фактанта, комплекс клеточных элементов, гладкие мышцы бронхов, эндоте
лий сосудов легких, вспомогательные и дыхательные мышцы.
Организменный уровень: иммунная, эндокринная и нервная система.
Клеточный и субклеточный уровни включают рецепторный аппарат
клеток, системы, обеспечивающие метаболизм кальция и микроэлементов.
Все перечисленные системы компенсируют отрицательное влияние
факторов внешней среды на бронхиальное дерево. Изучение механизмов,
обеспечивающих нормальную проходимость бронхов, позволяет правильно
оценить тяжесть бронхиальной обструкции при бронхиальной астме.
Роль верхних дыхательных путей в бронхиальной проходимости.
50%
всего сопротивления движению воздуха в респираторном тракте на вдохе
приходится на нос. Слизистая оболочка - первый фильтр для инородных час
тиц вдыхаемого воздуха, обеспечивает согревание воздуха, противоинфекци-
онную защиту, транспорт осевших на слизистой частиц, предохраняет слизи
стую носа от высыхания. Существующий ринобронхиальный рефлекс вызы
вает изменение бронхиального сопротивления после раздражения слизистой
оболочки носа различными аллергенами, поэтому лица, имеющие вазомо
торный ринит, составляют группу риска по развитию бронхиальной астмы
(Александров А.Н., 1990, Вылегжанина Т.Г., 2001, Jarjour N.N., Kelly Е.А.,
2002
).
Мукоцилиарный клиренс.
Этот механизм играет ведущую роль в осво
бождении дыхательных путей от содержимого. В случае избыточной про
дукции трахебронхиального секрета или нарушении процесса освобождения
бронхов, дренажная функция бронхов нарушается, что усугубляет имеющие
ся нарушения проходимости бронхов (Fahy J.V., 2002). Отрицательное влия
ние на мукоцилиарный клиренс оказывают холодный и горячий воздух, ги
поксия, алкоголь, лекарственные и наркотические препараты, табачный дым
и так далее (Добрых В.А., 1998).
Сурфактантная система легких.
Эффективность вентиляции легких
зависит от состояния альвеол, бронхиол и их функциональной активности,
28
