ся случаи нетипичного течения заболевания, такие, как бессимптомная, каш-
левая, профессиональная астма, астма детского возраста и астма пожилых.
Так, например, для «кашлевой» формы астмы характерно появление мало
продуктивного, часто приступообразного кашля при отсутствии дыхатель
ных расстройств в течение длительного времени. Низкий уровень диагности
ки данных форм заболевания связан с недостаточным уровнем знаний и опы
та врачей, а так же с дефицитом специфических инструментальных методов.
Основными причинами столь глубокого разрыва в нашей стране между
показателями официальной статистики и результатами реальных эпидемио
логических исследований по распространенности бронхиальной астмы (по
данным Жданова В.Ф. (2000)) являются следующие:
- недостаточное внимание к начальным проявлениям астмы;
- ожидание клинически развернутых приступов удушья;
- желание участковых терапевтов предоставить право на постановку
диагноза бронхиальной астмы специалистам - пульмонологам, аллергологам
(в силу малого количества узких специалистов диагноз у большинства боль
ных поэтому оставался неустановленным);
- недостаточный уровень профессиональной подготовки врачей пер
вичного звена в вопросах современного понимания этой патологии;
- недостаточная оснащенность медицинской аппаратурой для функцио
нального исследования легких;
- низкий уровень обеспеченности больных бесплатными лекарствен
ными препаратами.
Ждановым В.Ф., 2000 выделены две группы диагностических ошибок:
объективные и субъективные. К первым он относит ошибки, связанные с:
- низкой доступностью специализированной помощи;
- недостаточной обеспеченностью специальной аппаратурой для опре
деления функциональной способности легких;
- низким уровнем лабораторной и генетической диагностики;
- высокой стоимостью лечения
35
