Известно, что при ИГКС терапии только 10% препарата попадает в
легкие, а 90% остается в полости рта и крупных бронхах (Кохановский И.М.
с соавт., 1995; Dahl R. et al., 1994). Именно за счет той части препарата, кото
рая всасывается в бронхах, проглатывается и абсорбируется в кишечнике,
оказывается умеренно выраженное системное воздействие (Toogood J.H. et
al., 1992). Это влечет за собой развитие орофарингеального микоза (ОФМ),
микоза бронхов, пищевода и других локализаций и расширение спектра сен
сибилизации за счет микогенной аллергии (Овсянникова J1.B., 2002).
Таким образом, несмотря на четко обозначенные в нормативных до
кументах критерии диагностики бронхиальной астмы, уровень ранней, свое
временной диагностики этого заболевания крайне низок, так как многие из
предложенных методов достаточно трудоемки и недоступны для врачей пер
вичного звена. Неправильная диагностика влечет неадекватное лечение и
развитие лекарственных осложнений. На наш взгляд, существующие пробе
лы в диагностике и лечении заболевания на амбулаторном этапе требуют
уточнения, доработки и внедрения в практику, что совпадает с мнением дру
гих исследователей (Черняк Б.А., 1999, Рыжова И.Г., 2000, Радул В.В., 2004).
40
