Диссертация. Багишева Н.В. Факторы риска и дебют бронхиальной астмы в аспекте ранней диагностики на амбулаторном этапе - page 39

ложнений и расширению спектра сенсибилизации (Голевцова З.Ш.и соавт.,
2001, 2003., Овсянникова JI.B., 2002).
На сегодняшний день ингаляционные ГКС (ИГК) являются одним из
основных средств лечения бронхиальной астмы, дающим минимальный сис­
темный эффект (Стандарты (протоколы) диагностики и лечения заболеваний
органов дыхания М3, 1998). Клиническая эффективность данной формы пре­
паратов была доказана в экспериментальных и клинических исследованиях
многими зарубежными и отечественными авторами (Sterck Р., 1994; Суточ-
никова О.А., 1995). Это лечение является длительным, а зачастую пожизнен­
ным.
При постоянном использовании ГКС формируется синдром лекарст­
венного (экзогенного) гиперкортицизма (Машковский М.Д., 1993), развива­
ется вторичный иммунодефицит с подавлением как местных (бронхиальное
дерево), так и системных механизмов иммунного ответа, что может быть од­
ной из причин развития ятрогенных микозов слизистых оболочек различной
локализации (Голевцова З.Ш.и соавт., 2001, 2003., Овсянникова J1.B., 2002).
При лечении ИГКС орофарингеальный микоз развивается в 94,6%, микоз
пищевода - в 51,4% (Овсянникова J1.B., 2002).
Тяжесть вторичного иммунодефицита и выраженность ятрогенного
микоза увеличивается при комбинированном воздействии таких факторов,
как ГКС-терапия и отягощенный лекарственный анамнез (многократные кур­
сы антибактериальной терапии в предшествующие годы) (Антонов В.Б.,
Яробкова Н.Д., 1996) и зависит от длительности приема и режима дозирова­
ния препаратов.
Повышение чувствительности к микотической инфекции при стероид­
ной терапии является результатом повреждения клеток ретикулогистиоци-
тарной системы, выражением чего является повреждение лейкоцитов с по­
следующим снижением их количества, уменьшение уровня циркулирующих
антител и комплемента, снижение активности местного воспаления с тенден­
цией к генерализации инфекции (Караев З.О. с соавт., 1990).
39
1...,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38 40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,...146
Powered by FlippingBook