ложнений и расширению спектра сенсибилизации (Голевцова З.Ш.и соавт.,
2001, 2003., Овсянникова JI.B., 2002).
На сегодняшний день ингаляционные ГКС (ИГК) являются одним из
основных средств лечения бронхиальной астмы, дающим минимальный сис
темный эффект (Стандарты (протоколы) диагностики и лечения заболеваний
органов дыхания М3, 1998). Клиническая эффективность данной формы пре
паратов была доказана в экспериментальных и клинических исследованиях
многими зарубежными и отечественными авторами (Sterck Р., 1994; Суточ-
никова О.А., 1995). Это лечение является длительным, а зачастую пожизнен
ным.
При постоянном использовании ГКС формируется синдром лекарст
венного (экзогенного) гиперкортицизма (Машковский М.Д., 1993), развива
ется вторичный иммунодефицит с подавлением как местных (бронхиальное
дерево), так и системных механизмов иммунного ответа, что может быть од
ной из причин развития ятрогенных микозов слизистых оболочек различной
локализации (Голевцова З.Ш.и соавт., 2001, 2003., Овсянникова J1.B., 2002).
При лечении ИГКС орофарингеальный микоз развивается в 94,6%, микоз
пищевода - в 51,4% (Овсянникова J1.B., 2002).
Тяжесть вторичного иммунодефицита и выраженность ятрогенного
микоза увеличивается при комбинированном воздействии таких факторов,
как ГКС-терапия и отягощенный лекарственный анамнез (многократные кур
сы антибактериальной терапии в предшествующие годы) (Антонов В.Б.,
Яробкова Н.Д., 1996) и зависит от длительности приема и режима дозирова
ния препаратов.
Повышение чувствительности к микотической инфекции при стероид
ной терапии является результатом повреждения клеток ретикулогистиоци-
тарной системы, выражением чего является повреждение лейкоцитов с по
следующим снижением их количества, уменьшение уровня циркулирующих
антител и комплемента, снижение активности местного воспаления с тенден
цией к генерализации инфекции (Караев З.О. с соавт., 1990).
39
