Диссертация. Багишева Н.В. Факторы риска и дебют бронхиальной астмы в аспекте ранней диагностики на амбулаторном этапе - page 32

1.5 Проблемы диагностики и лечения бронхиальной астмы
1.5.1 Диагностические критерии
Диагностика бронхиальной астмы включает анализ жалоб больного,
анамнеза заболевания и жизни, клинических симптомов заболевания, опре­
деления характера и тяжести нарушений проходимости бронхов, результатов
дополнительного исследования, в том числе и аллергологического тестиро­
вания.
Диагноз бронхиальной астмы клинически ставится по таким симпто­
мам, как эпизодическая одышка, приступообразный кашель, приступы уду­
шья, возникающие при контакте с аллергеном, физической и психоэмоцио­
нальной нагрузке и сопровождающиеся дистанционными сухими свистящи­
ми хрипами (GINА, 2002).
Все эти симптомы рассматриваются в сочетании с отягощенной на­
следственностью и другими признаками атопии (Емельянов А.В., 2001).
Для диагностики бронхиальной астмы разработано большое количест­
во опросников (ECRHS, AQ 20, IUATLD, AQLQ) (Burney P.G. et al., 1989,
1996, Бримкулов Н.Н. и др., 1999, Abramson M.J. et al., 1991, Jones P.W.,1995,
Juniper E.F. et al., 1999), которые имеют достаточно большой объем, требуют
значительных затрат времени, поэтому используются чаще не на амбулатор­
ном приеме, а при проведении эпидемиологических исследований.
Физикальные данные при бронхиальной астме вариабельны и могут не
выявить патологических изменений в период ремиссии. Для обострения ха­
рактерны диспное, сухие хрипы, гипервентиляция, участие вспомогательной
мускулатуры в акте дыхания, положениие ортопное, в тяжелом состоянии -
цианоз, нарушение речи и сознания, тахикардия.
Определение функциональных показателей системы внешнего дыха­
ния, как наиболее информативных при постановке диагноза бронхиальной
астмы (у пациентов старше 5 лет), включает измерение объема форсирован­
ного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости
легких (ФЖЕЛ) и пиковой скорости выдоха (ПСВ). Эти показатели зависят
32
1...,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31 33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,...146
Powered by FlippingBook