Табакокурение.
Особое место занимает наличие вредных привычек (ку
рение, злоупотребление алкоголем). В частности, в современном руководстве
GINA-2002 при рассмотрении внешних факторов, влияющих на развитие
бронхиальной астмы, выделен специальный раздел, посвященный влиянию
табакокурения как на организм взрослого, так и влиянию курения родителей
на детский организм. По мнению академика РАМН А.Г.Чучалина, в настоя
щее время в мире возможно развитие эпидемии табакокурения, что, обяза
тельно приведет к росту и прогрессированию ХОБЛ.
Курильщики имеют более высокий уровень общего IgE и, следователь
но, более подвержены развитию сенсибилизации к профессиональным аллер
генам на рабочем месте, чем некурящие. Курение является важным фактором
риска развития бронхиальной гиперреактивности с последующей её транс
формацией в бронхиальную астму. Дети, чьи матери курили во время бере
менности, при рождении имеют меньшую функцию легких и большее коли
чество болезней, сопровождающихся свистящими хрипами (Jarvis D., Burney
P., 2002, Hovell M.F., 2002, Radon К. et al., 2002, Eisner M.D., Blanc P.D., 2002,
Heraud M.C., Herbelin-Wagner M.L., 2002). Доказано, что воздействие табач
ного дыма увеличивает риск возникновения заболеваний дыхательных путей
у детей при воздействии его как в период внутриутробного развития, так и в
младенческом возрасте независимо от того, исходит это воздействие от мате
ри (активное курение) или от других членов семьи (пассивное курение)
(Transki S.E., Klein J.D., 2003). Дым, исходящий от курящего человека, ока
зывает более сильное термическое и токсическое воздействие на некурящих
(Чучалин А.Г., 2002, Gilliland F.D., Berhane К., 2002, Ribeiro S.А., 2002, Ber
man В.A., Wong G.C., 2003, Аралов Н.Р., 2003).
Во вдыхаемом табачном дыме большое количество химически опасных
веществ (окись, двуокись углерода, оксиды и окислы азота и т.д.), способст
вующих развитию гиперреактивности бронхов. Доказано, что под влиянием
вдыхаемого дыма у некурящих усугубляется тяжесть уже имеющейся дыха
тельной патологии (Eisner M.D., 2002).
24
