Диссертация. Багишева Н.В. Факторы риска и дебют бронхиальной астмы в аспекте ранней диагностики на амбулаторном этапе - page 14

о том, что у этих больных имеется особая предрасположенность к атопиче­
ской (при сезонной лихорадке) и неатопической (при вазомоторном неаллер­
гическом рините) бронхиальной астме (Dzied-Ziczko A., Griazdowski R.,
1977). Следовательно, можно говорить, что вазомоторные нарушения, рас­
пространяясь из носоглотки на нижние дыхательные пути, представляют со­
бой первый этап формирования болезни.
Состояние предастмы, по данным Федосеева Г.Б., распространено ши­
роко: 5 - 10% взрослого населения имеют комплекс признаков, который мо­
жет быть расценен как начальная стадия заболевания. При острых и хрониче­
ских неспецифических воспалительных заболеваниях легких комплекс при­
знаков, характеризующих предастматическое состояние, встречается у 40 -
50% больных (Булатов П.К., Федосеев Г.Б., 1975).
Тем не менее, в общепринятой в настоящее время МКБ-10 понятие
предастмы отсутствует, хотя широко обсуждается понятие бесприступного
течения заболевания. В связи с признанием возможности такого течения
бронхиальной астмы второй этап развития болезни - состояния предастмы -
был изъят из классификации.
У некоторых больных основным симптомом заболевания является ка­
шель, который часто возникает ночью и не сопровождается дистанционными
хрипами. Диагноз бронхиальной астмы при ее бесприступном течении может
быть поставлен при исключении других заболеваний, сопровождающихся
дыхательным дискомфортом, и при наличии у больного наследственной
предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных проявле­
ний аллергии (аллергический ринит, крапивница, отек Квинке и другие), эо-
зинофилии крови и/или мокроты.
В настоящее время бронхиальная астма рассматривается как заболева­
ние, обусловленное сочетанием генетических дефектов и сформированных
под их влиянием фенотипических особенностей, которые под воздействием
факторов внешней среды определяют формирование гиперреактивности
бронхов (Федосеев Г.Б., 1996).
14
1...,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13 15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,...146
Powered by FlippingBook