о том, что у этих больных имеется особая предрасположенность к атопиче
ской (при сезонной лихорадке) и неатопической (при вазомоторном неаллер
гическом рините) бронхиальной астме (Dzied-Ziczko A., Griazdowski R.,
1977). Следовательно, можно говорить, что вазомоторные нарушения, рас
пространяясь из носоглотки на нижние дыхательные пути, представляют со
бой первый этап формирования болезни.
Состояние предастмы, по данным Федосеева Г.Б., распространено ши
роко: 5 - 10% взрослого населения имеют комплекс признаков, который мо
жет быть расценен как начальная стадия заболевания. При острых и хрониче
ских неспецифических воспалительных заболеваниях легких комплекс при
знаков, характеризующих предастматическое состояние, встречается у 40 -
50% больных (Булатов П.К., Федосеев Г.Б., 1975).
Тем не менее, в общепринятой в настоящее время МКБ-10 понятие
предастмы отсутствует, хотя широко обсуждается понятие бесприступного
течения заболевания. В связи с признанием возможности такого течения
бронхиальной астмы второй этап развития болезни - состояния предастмы -
был изъят из классификации.
У некоторых больных основным симптомом заболевания является ка
шель, который часто возникает ночью и не сопровождается дистанционными
хрипами. Диагноз бронхиальной астмы при ее бесприступном течении может
быть поставлен при исключении других заболеваний, сопровождающихся
дыхательным дискомфортом, и при наличии у больного наследственной
предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных проявле
ний аллергии (аллергический ринит, крапивница, отек Квинке и другие), эо-
зинофилии крови и/или мокроты.
В настоящее время бронхиальная астма рассматривается как заболева
ние, обусловленное сочетанием генетических дефектов и сформированных
под их влиянием фенотипических особенностей, которые под воздействием
факторов внешней среды определяют формирование гиперреактивности
бронхов (Федосеев Г.Б., 1996).
14
