дыханием, представляющие временную спонтанно варьирующуюся обструк
цию бронхов» (Charpin J., Vervloet D., 1978); «Астма представляет собой за
болевание, характеризующееся резкими колебаниями сопротивления
внутрилегочных дыхательных путей на протяжении коротких промежутков
времени в ответ на многочисленные стимулы» (McFadden Е., Ingran R., 1980).
Исходя из этих определений, диагноз бронхиальной астмы можно поставить
больным с самыми различными заболеваниями, даже при внелегочной
локализации основных изменений, так как синдром одышки со свистящими
хрипами и колебаниями сопротивления внутрилегочных дыхательных путей
может сопровождать многие заболевания внутренних органов (Федосеев Г.Б.,
Убайдуллаев А.М., 1989).
По мнению группы экспертов Всемирной организации здравоохране
ния (1975), «бронхиальная астма - это заболевание, характеризующееся при
ступами одышки, вызываемыми разнообразными агентами или нагрузкой,
сопровождающимися клиническими симптомами, полностью или частично
обратимыми в межприступный период». В этом определении сделана попыт
ка указать на этиологию: «разнообразные агенты или нагрузка». Однако,
пользуясь им, трудно дифференцировать бронхиальную астму от других за
болеваний, сопровождающихся появлением одышки. Lane, Storr (1979) ука
зали на основные механизмы, которые приводят к обструкции: «Астма явля
ется состоянием, характеризующимся эпизодами затрудненного дыхания,
обусловленного широко распространенным сужением воздухоносных путей
легких. Это сужение может быть вызвано скоплением слизи в воздухоносных
путях, отеком слизистой оболочки воздухоносных путей, спазмом мышц
бронхов, или комбинацией всех трех механизмов».
Другое определение астмы, в котором на первое место выдвигается
патогенетический механизм - измененная чувствительность и реактивность
бронхов, а основной симптом - приступ удушья - и не упоминается, дано ко
митетом по диагностическим стандартам Американского торакального обще
ства (1962): «Астма представляет собой заболевание, характеризующееся по
10
