вышенной чувствительностью трахеи и бронхов к различным стимулам (раз
дражителям) и проявляющееся распространенным нарушением проходимо
сти дыхательных путей, которое изменяется либо спонтанно, либо в резуль
тате лечения. Термин «астма» не следует применять к нарушению бронхи
альной проходимости, являющейся результатом инфекционного поражения
бронхов, например острого или хронического бронхита, деструктивных по
ражений легкого, например при эмфиземе, а также результатом сердечно
сосудистых заболеваний» (Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П., 1988).
В третьей группе определений подчеркнуто обязательное сочетание
измененной чувствительности и реактивности бронхов с их клиническим вы
ражением в виде приступа удушья. То есть, классическим клиническим кри
терием бронхиальной астмы является приступ экспираторной одышки с уд
линенным выдохом и свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии, с
отсутствием какой-либо симптоматики в межприступный период, за исклю
чением случаев длительного заболевания (Francois В. et al., 1980, Фостер
Т.Д., Гершвин М.Э., 1984).
До настоящего времени существует несколько вариантов определения
бронхиальной астмы с углубленным акцентом на некоторые моменты, одна
ко общепринятым является следующее: «Бронхиальная астма - это хрониче
ское воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль
многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает со
путствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводя
щее к эпизодам свистящих хрипов одышки, чувства стеснения в груди и
кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с
распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной
обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под
влиянием лечения» (Чучалин А.Г., 2002). Это определение было принято на
12 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания и отражено в ру
ководстве по лечению и профилактике бронхиальной астмы (GINA, 2002).
Следует отметить, что бронхиальная астма рассматривается как генетически
11
