Диссертация. Багишева Н.В. Факторы риска и дебют бронхиальной астмы в аспекте ранней диагностики на амбулаторном этапе - page 6

аллергены помещений и окружающей среды, профессиональные сенсибили­
заторы, табакокурение, респираторные и паразитарные инфекции, характер
питания и прием лекарственных препаратов (GINA, 2002).
По мнению многих авторов, клинико-анамнестические данные на­
много превышают по значимости возможности инструментальных исследо­
ваний при постановке диагноза бронхиальной астмы на амбулаторном этапе.
Тем не менее, несмотря на их доступность, имеются такие неблагоприятные
тенденции как: рост заболеваемости, увеличение тяжести течения бронхи­
альной астмы и, соответственно, рост летальности (Лешукович Ю.В., 1996,
Жданов В.Ф., 2000, Федосеев Г.Б., 2001).
Помимо диагностики, вопрос об объеме и качестве оказания медицин­
ской помощи, благоприятных и неблагоприятных исходах лечения также яв­
ляется одной из актуальных проблем современной медицины. Больные брон­
хиальной астмой, будучи социально-адаптированными личностями, чаще
всего наблюдаются врачами первичного звена по поводу каких-либо заболе­
ваний (хронического бронхита, рецидивирующих ОРВИ или острого бронхи­
та), получают лечение, соответствующее диагнозу (антибиотики, сульфани­
ламиды, фитопрепараты, НПВС, |32-агонисты), не прекращая контакта со
специфическими аллергенами, что способствует расширению спектра сенси­
билизации и развитию синдрома лекарственного отягощения.
В известной нам литературе нет работ, посвященных анализу причин
поздней диагностики бронхиальной астмы, без чего невозможно решить про­
блему оптимизации диагностического процесса, особенно в дебюте заболе­
вания (на догоспитальном этапе), где ведущая роль принадлежит участково­
му врачу терапевту. Несвоевременная и неправильная диагностика, когда
вместо бронхиальной астмы ставятся альтернативные диагнозы (хронический
обструктивный бронхит, муковисцидоз, бронхолегочный аспиргиллез, эмфи­
зема легких) (Гавалов С.М., Кондюрина Е.Г., 1998, Дрожжев М.Е., Каганов
С.Ю., 2000), определяют продолжение контакта с причинно-значимыми ал­
лергенами и назначение неадекватной, а иногда чрезвычайно агрессивной те­
6
1,2,3,4,5 7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,...146
Powered by FlippingBook