ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Одним из наиболее распространенных хро
нических заболеваний, представляющих собой значительную социальную и
экономическую проблему, является бронхиальная астма (Чучалин А.Г, 2002).
Распространенность которого в разных странах составляет до 8-10% среди
взрослого населения (Федосеев Г.Б., 2001). Это широко распространенное за
болевание, которое, к сожалению, не всегда диагностируется или диагности
руется поздно. Исходя из данных международных эпидемиологических ис
следований, в России должно быть около 7 млн. человек, страдающих брон
хиальной астмой, но официально зарегистрировано лишь около одного мил
лиона (Чучалин А.Г., 1999, 2002, Авдеев С.Н., 2003), причем основная масса
больных имеет тяжелые, инвалидизирующие формы заболевания (Княжеская
Н.П., 2001). То есть, примерно 86% больных, страдающих бронхиальной ас
тмой, в течение всей жизни не попадают в поле зрения специалиста, а у ос
тальных 14% диагноз ставится лишь через несколько лет после появления
первых симптомов заболевания. С позиций формальной логики трудно объ
яснить сложившуюся ситуацию, так как основные диагностические критерии
бронхиальной астмы описаны достаточно подробно в нормативных докумен
тах и литературных источниках (GINA, 2002).
Бронхиальная астма - генетически детерминированное заболевание,
обусловленное множественными мутациями генов, контролирующих выра
ботку Ig класса Е и чувствительность p-адренорецепторов, клинические про
явления которого манифестируют при наложении экзогенных факторов рис
ка на имеющуюся генетическую предрасположенность.
Среди причин, обеспечивающих формирование индивидуальных осо
бенностей течения заболевания, особого внимания заслуживают эндогенные
и экзогенные факторы риска. Внутренние факторы включают генетическую
предрасположенность, наличие атопии и гиперреактивности дыхательных
путей, половые и этнические особенности. К внешним факторам, способст
вующим развитию бронхиальной астмы у предрасположенных лиц, относят:
5
