пических признаков в сочетании с провоцирующими факторами внешней
среды. Учитывая ограниченные диагностические возможности врачей пер
вичного звена, на первый план должны выходить фенотипические признаки и
факторы внешней среды. В связи с этим для правильного выявления и оцен
ки тяжести бронхиальной астмы в Руководстве по лечению и профилактике
бронхиальной астмы (2002 г.) были выделены эндогенные и экзогенные фак
торы риска, наличие которых говорит о большей вероятности развития забо
левания.
1.3 Факторы риска бронхиальной астмы
Факторы риска бронхиальной астмы включают в себя внутренние и
внешние, сочетание которых определяет клиническую манифестацию болез
ни.
1.3.1
Внутренние факторы
Врожденные биологические дефекты.
К предрасполагающим факторам
риска бронхиальной астмы относят врожденные биологические дефекты у
практически здоровых людей, которые под влиянием внешней среды ведут к
манифестации симптомов заболевания. Наилучшим доказательством того,
что в основе бронхиальной астмы лежат биологические дефекты, служит то
обстоятельство, что среди лиц, подвергающихся идентичным патогенным
воздействиям внешней среды, заболевают лишь немногие. Значительная
часть биологических дефектов генетически детерминирована. Они могут
проявиться во время внутриутробного развития, в период новорожденности и
в последующем. Биологические дефекты формируют повышенную чувстви
тельность к аллергенам и способность к сенсибилизации (Fuchs, 1981).
Биологические дефекты на субклеточном уровне:
- снижение бета-адренергической чувствительности клеток;
- изменение ферментных систем, участвующих в образовании цикличе
ских нуклеотидов - переносчиков нервного импульса;
17
