от природы бронхиальной обструкции, напрямую связанной с величиной
просвета дыхательных путей (Чучалин А.Г., 2002). Измерение этих показате
лей возможно с помощью спирометрии или пикфлоуметрии.
По
спирометрии
показатели ОФВ1 ниже 80% говорят о наличии брон
хиальной обструкции, причем значимым для постановки диагноза бронхи
альной астмы является прирост ОФВ1 не менее 12% спонтанно, или после
ингаляции бронхолитика, или в ответ на пробную терапию ГКС (Ануфриев
И.И., 2003).
Пикфлоуметрия
служит для определения пиковой скорости выдоха
(ПСВ), используется в домашних условиях для ежедневного мониторирова-
ния бронхиальной астмы. Диагностически значимым считается прирост по
казателей не менее чем на 15% после ингаляции бронхолитика. Суточное мо-
ниторирование ПСВ полезно как для первичной постановки диагноза у пред
расположенных лиц, так и для выявления возможных триггеров окружающей
среды, профессиональных аллергенов, определения степени тяжести заболе
вания, своевременного выявления обострения процесса и для коррекции ле
чения (Княжеская Н.П., 2001).
Определение аллергического статуса.
Посредством кожных и внутри-
кожных тестов или с помощью определения уровня специфического IgE в
сыворотке выявляется участие атопических механизмов формирования брон
хиальной астмы. Провокация с предполагаемым аллергеном или сенсибили
зирующим веществом может оказать помощь в определении этиологии забо
левания, особенно при наличии профессиональных факторов (Bener A., Safa
W., 2002).
Основные диагностические критерии бронхиальной астмы описаны во
многих литературных источниках и нормативных документах (GINA, 2002).
Однако в литературе работы, посвященные анализу причин диагностических
ошибок и поздней диагностики бронхиальной астмы, не встретились, а без
этого невозможно решить проблему оптимизации диагностического процес
са, особенно в дебюте заболевания, то есть на догоспитальном этапе, где ве
33
