полости привело многих авторов к необходимости таких регулярных
плановых санаций и ревизий брюшной полости в послеоперационном
периоде, вплоть до купирования воспаления брюшины и ликвидации
остаточных гнойников (41, 78, 158, 177). Для этого первичное оперативное
вмешательство завершают наложением провизорных швов на кожу и
подкожную клетчатку без ушивания брюшины и мышечно-апоневротического
слоя (с целью декомпрессии полости брюшины в условиях пареза кишечника).
Повторную санацию производят через 24-48 ч 1-2, реже - 3 раза.
В.К. Гостищев с соавт. (41) предложил для временного закрытия
брюшной полости использовать “молнии-застежки” промышленного
производства.
4.
Открытый способ (лапаростома) с целью создания оттока экссуда
через срединную рану.
Основоположником данного метода можно по праву считать Микулича
(200), который предложил способ лечения больных с перитонитом путем
отведения гноя через дренажи и тампоны из йодоформной марли. Позднее
C.L. Gibson (197) и Ж.Л. Фор (160) адаптировали его методику к более
широкому применению. В 1949 г. Н.С. Макоха сообщил о лечении 26
больных с разлитым гнойным перитонитом путем лапаростомии.
Окончательно идея открытого способа ведения брюшной полости при
тяжелых формах перитонита сформировалась к середине 70-х годов
прошлого столетия (106, 116, 213). Сущность метода заключается в том, что
после лапаротомии брюшная полость не зашивается, либо ушивается, но
временными швами для того, чтобы в послеоперационном периоде можно
было осуществлять
систематические
ревизии
брюшной
полости.
Окончательно брюшная полость ушивается только после ликвидации
перитонита.
Результаты
применения
лапаростомии
оказались
обнадеживающими (41,61, 67).
В настоящее время среди методов лапаростомии различают "открытую
24
