отработанного раствора, что не отражает истинного положения вещей (45,
118). Чаще всего для промывания брюшной полости используется
изотонический раствор хлорида натрия в чистом виде или в качестве
базисного для различных композиций (45, 155). Применение для санации
водных растворов, по мнению некоторых авторов, недопустимо, так как из-за
разности градиентов концентрации токсинов в плазме и в содержимом
брюшной полости токсическое содержимое брюшной полости будет
всасываться через брюшину, и попадать в кровеносное русло, усугубляя
интоксикацию. Использование большого количества бессолевой промывной
жидкости может привести к эффекту «утопления в пресной воде», со всеми
вытекающими из этого последствиями (118).
В то же время большинство из применяемых растворов обладают
высокой токсичностью, выраженным раздражающим и разрушающим
действием на брюшину в тех концентрациях, которые оказывают
выраженный санирующий эффект. В.К. Гостищев (42) указывает на то, что
для санации брюшной полости следует выбирать растворы, которые можно
вводить внутривенно, так как это позволяет избежать интоксикации,
обусловленной всасыванием этих препаратов в кровь.
О.Е. Нифантьев с соавт. (118) производили тщательный лабораторный
анализ количества вымытой микрофлоры и токсинов. Они установили, что
эффективность санации находится в прямой зависимости от объема раствора,
и определили оптимальное количество санационной жидкости, которое
должно быть не менее 16-18 л.
Недостатком вышеуказанных способов санации брюшной полости
является их узкая, только бактерицидная направленность, в некоторых
случаях высокая токсичность и раздражающее действие их на брюшину. Все
применяемые антисептики не имеют целенаправленных детоксикационных
свойств, при этом большое количество погибших бактерий, токсических
веществ и продуктов распада тканей удаляются из брюшной полости лишь
частично, вызывая в дальнейшем образование остаточных гнойных полостей
21
