брюшной полости двух- и трехпросветными трубками из синтетических
материалов (67, 137).
2. Ушивание раны с трубчатыми дренажами для промывания брюшной
полости растворами антисептиков (метод перитонеального диализа или
лаважа).
По сведениям Б.С. Даниловой (49), с того периода, когда в общем
комплексе лечения при перитоните был применен брюшной диализ,
летальность при разлитом гнойном перитоните снизилась до 16,1%.
Перитонеальный лаваж обладает не только механическим очищающим и
антибактериальным воздействием, но и выраженным дезинтоксикационным
эффектом, благодаря удалению с диализатом большого количества бактерий
и токсинов белковой природы (106).
Показанием к перитонеальному диализу служит наличие фибринозно
гнойного перитонита, при котором на кишечных петлях находится много
фиброзных напластований, содержащих огромное количество микрофлоры,
способной
в
дальнейшем
создавать
межпетлевые
гнойники
и
прогрессирование
перитонита
(130).
Однако
эффективность
и
целесообразность проведения перитонеального диализа оценивается
различными авторами неоднозначно. При использовании перитонеального
диализа
возникают
трудности
организационного
порядка.
При
неадекватности потока диализата в брюшной полости образуются
остаточные абсцессы. Во время проведения процедуры, в связи с
гидроперитонеумом, увеличивается нагрузка на дыхательную и сердечную
системы, после диализа наблюдается гипопротеинемия и электролитные
нарушения (152).
3. Сближение краев раны с помощью различных приспособлений или
ушивание
ее
с
повторными
программированными
ревизиями
(релапаротомией) и промываниями (санацией) брюшной полости (как при
первой санации).
Отсутствие активного влияния на воспалительный процесс в брюшной
23
