и, в конечном итоге, прогрессирование воспалительного процесса и
эндотоксикоза.
В комплексе внутриоперационных мероприятий ведущее значение
имеет интубация желудочно-кишечного тракта с целью его декомпрессии и
наиболее полного удаления из просвета кишки бактерий, а также продуктов
их жизнедеятельности (29, 43, 46, 68, 204). Наиболее щадящим и
эффективным способом декомпрессии тонкой кишки на сегодняшний день
служит назогастроэнтеральное дренирование зондом Миллера-Эбботта.
Существенным дополнением декомпрессионной интубации является
энтеральный лаваж, который проводится во время операции и в
послеоперационном периоде. Благодаря использованию с этой целью
оксигенированного раствора глюкозы оказывается защитное влияние на
слизистую кишечника (47).
После завершения всех этапов оперативного вмешательства и санации
брюшной полости необходимо выбрать метод закрытия операционной раны.
В настоящее время для завершения операции и лечения резидуальной
инфекции широкое распространение получили следующие способы.
1.
Ушивание раны с пассивным дренированием брюшной полос
трубчатыми дренажами. Условия для оттока накапливающегося экссудата
создаются путем придания больному фовлеровского положения.
Большинством хирургов признана неэффективность использования
марлевых дренажей для этой цели. Они быстро ослизняются и теряют
дренажную функцию (206). Вокруг тампонов быстро образуются сращения,
развивается значительная воспалительная реакция, и сообщение со
свободной брюшной полостью полностью утрачивается, поэтому они
превращаются в своего рода пробки, которые закупоривают отверстия в
брюшной стенке и способствуют скоплению экссудата, что ведет к
образованию внутрибрюшинных гнойников (42).
Наиболее благоприятные результаты получены при дренировании
22
