ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
12
1.1. Современные представления об этиологии распространенного
перитонита
Перитонит представляет собой острое или хроническое воспаление
брюшины, чаще неспецифической инфекционной природы, приводящее к
морфофункциональным изменениям внутренних органов и развитию
полиорганной недостаточности (173).
Одной из наиболее важных среди множества классификаций
перитонита является классификация его по этиологическим факторам: на
первичный, вторичный и третичный (207).
В качестве первичного перитонита предлагается выделять редкие
формы заболевания, результат спонтанной гематогенной транслокации в
брюшинный покров или транссудат специфической моноинфекции из других
органов. К таким формам относятся спонтанный перитонит у детей, асцит-
перитонит при циррозе печени у взрослых, туберкулезный перитонит.
Под рубрикой
вторичный
перитонит выделяется
несколько
разновидностей воспаления брюшины: перитонит, вызванный перфорацией и
воспалительной деструкцией органов брюшной полости; послеоперационный
перитонит; посттравматический перитонит (при закрытой или открытой
травме живота). Лечение этой наиболее распространенной формы перитонита
составляет главную клиническую проблему в неотложной абдоминальной
хирургии. По своей микробиологической этиологии вторичный перитонит
сопряжен с полимикробной аэробно-анаэробной эндогенной микрофлорой.
Третичный перитонит объединяет те формы гнойного перитонита,
которые развиваются и протекают без выраженных клинических проявлений
на фоне продолжающегося лечения ослабленных больных с вторичным
перитонитом и нередко - с нарушениями иммуногенеза различной природы.
Ранее такой перитонит обычно обозначался как “вялотекущий” или
