ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Распространенный гнойный перитонит
(РГП) до настоящего времени сопровождается высокой летальностью от 20
до 60% (25, 138, 177,201,210).
Заболевание
приводит
к
быстрому
нарастанию
эндогенной
интоксикации
и
тяжелым
расстройствам
гомеостаза.
Особенно
неблагоприятно в прогностическом отношении протекает гнойный
перитонит с развитием синдрома “полиорганной недостаточности”.
Фактически именно эта форма определяет высокую летальность (45 - 92,8%)
при данном заболевании (42, 135, 152).
Несмотря на то, что уже более 30 лет назад обобщены результаты
фундаментальных исследований и разработаны основные принципы
этиотропной и патогенетической терапии гнойного перитонита (49, 69, 108,
130, 138, 145, 152, 158, 170), проблема лечения распространенных форм
перитонита сохраняет свою актуальность.
Известно, что основным путем резорбции содержимого из брюшинной
полости является лимфатическая система (117).
Лимфатическая система является мощным антибактериальным и
антитоксическим барьером, который обеспечивает иммунный контроль
органов и
систем
организма.
При развитии
прогрессирующего
воспалительного процесса в брюшной полости, недостаточность функций
лимфатической системы, наряду с аутоинтоксикацией, является одним из
основных патогенетических механизмов развития необратимых нарушений в
организме.
Изучение структурно-функциональных особенностей регионарных
лимфатических узлов в условиях воспаления в эксперименте позволило
выявить значительное снижение их дренажной и транспортной функций,
вплоть до развития полного лимфостаза (17, 87, 105, 123, 129).
Однако все имеющиеся в литературе сообщения об изучении
5
