распространения патологической жидкости в полости ее (транссудата, крови,
экссудата) и содействует формированию абсцессов и воспалительных
инфильтратов.
При исследовании перитонеальной резорбции методом динамической
гамма-сцинтиграфии в условиях экспериментального перитонита было
доказано, что основным коллектором перитонеальной резорбции является
левое поддиафрагмальное пространство, причем увеличение микробной
контаминации,
аэробно-анаэробная
ассоциация
возбудителей,
прогрессирование воспаления брюшины до 12 часов после индукции
перитонита, хирургические манипуляции на органах брюшной полости
оказывают стимулирующее действие на перитонеальную резорбцию (174).
При общем гнойном перитоните вполне естественно рассматривать
полость живота в качестве обширного абсцедирующего очага в замкнутом
брюшинном пространстве. Ключевое значение в запуске механизма
воспаления играет бактериальный фактор, который вызывает развитие
реакций по законам гнойного процесса (152).
Отягчающим обстоятельством при инфицировании брюшной полости
является образование в ней огромного количества токсических веществ
бактериального происхождения (145).
Эндотоксикоз в основном обусловлен попаданием в ток крови и
лимфатическое сосудистое русло бактерий и их токсинов, как из брюшной
полости, так и из просвета желудочно-кишечного тракта при выраженном
нарушении проницаемости брюшины и кишечной стенки.
Эндотоксин содержится в грамотрицательных бактериях (кишечная
палочка, синегнойная бактерия, клебсиелла) и представляет собой комплекс
липополисахаридов, содержащихся в оболочке микробов. Сами по себе эти
вещества инертны. Однако, попадая в кровь, они соединяются с антителами и
комплементом, образуя очень агрессивный анафилотоксин, который
способствует высвобождению вазоактивных веществ: катехоламинов,
гистамина, серотонина, кининов.
15
