Диссертация. Низовой К.А. Плоскостное сорбционное дренирование брюшной полости в сочетании с регионарной лимфотропной терапией в комплексном лечении больных с распространенным гнойным перитонитом - page 19

По данным А.А. Гейбуллаева (34), по мере нарастания интоксикации
возрастает степень сосудистых нарушений: капилляры почти полностью
выключаются из кровообращения, клеточные агрегаты не только закупоривают
артериолы и венулы, но и обтурируют артериоловенулярные шунты.
И.А. Ибатуллин с соавт. (63) указывают, что в основе патогенеза
перитонита лежит изменение минутного объема циркулирующей крови в
различных
системах
и
органах
с
одновременным
нарушением
лимфокровообрашения и кроволикворообращения.
М.В. Лысенко, В.Н. Моторин (98) указывают также, что в патогенезе
разлитого перитонита важная роль принадлежит лимфатической системе.
Авторами отмечено увеличение регионарных лимфатических узлов,
расширение приводящих и отводящих лимфатических сосудов. В связи с
этим, рекомендовано медикаментозное воздействие на лимфатическую
систему.
Внутриклеточный
гомеостаз
поддерживается
нормальным
соотношением обменных процессов между клеткой, интерстицием и
микроциркуляторным руслом (23). Однако при воспалении система
микроциркуляции не справляется с функцией поддержания тканевого и
метаболического гомеостаза. Инициируются реакции перекисного окисления
липидов, которые в совокупности с действием биогенных аминов и
медиаторов калликреин-кининовой системы увеличивают проницаемость
мембран. В результате происходит массивное поступление белка в
интерстициальное пространство. Повышенное его содержание в интерстиции
сопровождается
увеличением
концентрации
продуктов
белкового
катаболизма, привлечением дополнительного количества воды из
сосудистого русла, развитием гипергидратации тканей и опасного для жизни
клетки эксикоза. Именно таким образом при распространенных формах
гнойного перитонита изменяется механизм транскапиллярного обмена, и
ломается динамическое равновесие содержания воды в сосудистом русле и в
интерстициальном пространстве. Вследствие этого возникает набухание
19
1...,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,...185
Powered by FlippingBook