интерстиция и лимфатический стаз, что ведет к нарушению внесосудистой
циркуляции жидкости и возникновению отека тканей.
Таким образом, генерализованные нарушения микроциркуляции,
расстройства клеточного метаболизма, неподавленная микробная инвазия и
нарастание токсемии порождают развитие синдрома полиорганной
недостаточности, а обусловленный этим глубокий эндотоксикоз становится
основным фактором прогрессирования полиорганных нарушений (39, 40
184).
1.3. Основные принципы хирургического лечения распространенного
гнойного перитонита
Главными
задачами
оперативного
вмешательства
при
распространенном
перитоните
являются:
устранение
источника,
интраоперационная санация и рациональное дренирование брюшной
полости, создание условий для пролонгированной санации полости
брюшины в послеоперационном периоде, дренирование кишечника,
находящегося в состоянии пареза (41, 56, 118).
Наиболее
признанным
способом
интраоперационной санации
брюшинной полости является промывание ее различными растворами
антисептиков - раствор фурацилина 1:5000, 0,2 % раствор хлоргексидина
биглюконата, раствор Рингера, раствор димексида, свежеприготовленный 0,3
% электрохимически активированный водный раствор хлорида калия
(ЭХАР-анолит), 0,06-0,09 % раствор гипохлорита натрия, 3 % раствор
перекиси водорода, раствор новокаина, поверхностно-активные вещества,
гиперосмолярные растворы (6, 27, 49, 60, 65, 85, 116, 127, 138, 145, 155, 168,
171). Однако до сегодняшнего дня открытым остается вопрос, - какими
именно растворами промывать брюшную полость и как оценивать
эффективность санационных мероприятий. Критериями качества санации
считается достижение в процессе ее проведения визуальной чистоты
20
