17
периферических тканей к гормонам [88, 193, 316, 380]. Характер же нарушений
обмена веществ при СД приводит к поражению всех органов и систем в той или
иной степени зависит от длительности заболевания [6, 19, 85].
Одним из частых осложнений диабета, ведущих к преждевременной
смерти больных является диабетическая нефроангиопатия (ДН). С одной
стороны, поражение почек служит индикатором состояния всех микрососудов
организма, поскольку микроангиопатии имеют генерализованный характер и
возникают практически параллельно, а с другой - именно почка является
своеобразным «диспетчером», поддерживающим постоянство внутренней
среды организма, при нарушении которого меняются все метаболические
процессы. Так ДН способствует развитию артериальной гипертензии,
атеросклероза, ишемической болезни сердца [16, 277, 279]. ДН способствует
возникновению острой почечной недостаточности на фоне инфекционно
токсических воздействий. ДН наблюдается у 50% больных СД 2 типа, но
диагностируется только в 20% случаев, что не отражает реальной ситуации
вследствие сложности выявления нефроангиопатии на фоне сочетанной
патологии сосудов почек и хронического пиелонефрита у этой категории
больных [257, 277]. Поражения почек могут носить различный характер:
гломерулосклероз, хронический интерстициальный нефрит, папиллярный
некроз, различные повреждения канальцев, которые часто сочетаются между
собой, затрудняя выделение ведущего звена нефроангиопатии [16, 85, 277, 279].
Существует мнение, что термин «диабетическая нефроангиопатия» может
включать в себя все поражения, происходящие в почках больного (J. Richard,
1999; М. Barry, 1998). Под поражением почек, при ДН, гистологически
понимают узелковый или диффузный гломерулосклероз [16], известный как
синдром Киммельстиль-Уилсона. Он возникает чаще у молодых больных
ИЗСД, но может встречаться и при 2 типе сахарного диабета [277, 279]. Обе
формы диабетического гломерулосклероза часто комбинируются, образуя
