26
ствует о том, что повреждения почек носят во многом вторичный характер [161,
204]. Однако прямое выведение наркотика также ведёт к определённым типам
действия на почечную ткань. В этой связи, особенно на этапе значительного
повреждения почечной паренхимы, наркотическая интоксикация развивается
уже на фоне сниженной почечной функции. При условии, как мы указывали
выше, печёночная функция страдает ещё более значительно. Это делает непол
ноценной функцию детоксикации и метаболизма наркотика в печени и при ус
ловии, что в почках имеются значительные изменения, детоксикация и очистка
организма резко затрудняется [235].
Сама по себе почечная недостаточность, согласно данным литературы,
редко является непосредственной причиной смерти. Чаще она выступает со
вместно с печёночной недостаточностью. В пользу этого говорит эксперимент,
в котором у 104 подростков была исследована корреляция между длительно
стью употребления опиатов и видом соматической патологии. При трёхлетнем
стаже поражения почек со снижением их функции отмечены у 21,5 %, тогда как
патология печени при нарушении печеночных функций - у 31,8 %, поджелу
дочной железы - у 13,2 %, сердца - у 12,6%, мочевыводящих путей - у 9 %. Та
ким образом, нарушение функции почек в данном случае заняло второе место, а
печёночных - первое [20]. Хотя и эти случаи не являются доминирующими.
При этом важно отметить, что наличие в обменных процессах, с одной сторо
ны, снижения функции печёночной детоксикации, а с другой - снижения по
чечных функций, создаёт крайне неблагоприятный фон для динамики наркоти
ческой интоксикации вообще [94, 60]. Всё это свидетельствует, с одной сторо
ны, о необходимости учитывать почечную патологию, а с другой - о необходи
мости коррекции функции почек при лечении такого плана больных.
Сведения о патологических изменениях почек и их частоте у наркоманов
и в отечественной, и в зарубежной литературе крайне малочисленны и, в ос
новном, касаются морфологических находок,- выявленных при патологоанато
