20
Особое внимание в литературе уделяется поражению такого органа как
печень. Печень является главным органом-мишенью у больных наркоманией
[15, 42, 46, 74, 90, 97, 121, 139, 164, 165, 108].-В литературных источниках ука
зывается, что патология печени у наркоманов в результате клинического обсле
дования диагностируется в 56% случаев, а при аутопсии - в 94,7% случаев [46].
По данным ряда авторов при клиническом и гистологическом исследовании пе
чени обнаруживали неспецифический реактивный гепатит (21,2%), хрониче
ский продуктивный гепатохолангит (20%), хронический персистирующий гепа
тит (31,2%), хронический активный гепатит (11,1-18,7%), жировой гепатоз
(14,7%), острый вирусный гепатит (5,3-7,5%), цирроз печени (1,3-7,5%) [41, 46,
50, 121, 177, 11, 99, 101]. По данным А.И. Мандель и Ю.А. Шамарина (2001) в
38,7% случаев патология печени обнаруживалась только на морфологическом
уровне в виде белковой и жировой дистрофии [48].
Патологический процесс в печени - одно из основных соматических ос
ложнений, возникающих в результате непосредственного токсического влияния
применяемых наркотических средств, а также инфицирования вирусами гепа
титов В, С, D, G или их сочетания в связи с внутривенным введением наркоти
ков [42, 110, 140, 144, 199, 200, 201, 202, 240, 259]. Прижизненными исследова
ниями у наркоманов обнаруживают маркеры вирусного гепатита: HBV, HCV,
HDV, их сочетание [11, 62, 184, 229]. В связи с высокой частотой инфициро
ванное™ наркоманов различными группами йирусов актуальна посмертная ге-
патосерология, дающая воспроизводимые и достоверные результаты [71, 96]. В
случаях смерти наркоманов гепатит обнаруживают в 70-100% наблюдений [46,
120, с-96].
Мнения о патогенезе морфологических изменений в печени неоднознач
ны. Некоторые авторы считают, что ведущая роль в возникновении хрониче
ского гепатита у наркоманов принадлежит вирусам гепатита [164, 259]. Другие
исследователи объясняют повреждение печени токсическим воздействием нар
котических препаратов [46, 90, 97, 139, 165].
